ΓΑΣΤΡΟΟΙΣΟΦΑΓΙΚΗ ΠΑΛΙΝΔΡΟΜΗΣΗ
Η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) είναι μια νόσος του πεπτικού σωλήνα που οφείλεται σε ανεπάρκεια του Κατώτερου Οισοφαγικού Σφιγκτήρα (ΚΟΣ). Ο ΚΟΣ είναι ένας μυς που βρίσκεται μεταξύ οισοφάγου και στομάχου. Βρίσκεται σε σύσπαση και χαλαρώνει μόνο για να επιτρέψει στις τροφές να εισέλθουν στον στόμαχο, αποτρέποντας, με αυτόν τον τρόπο, την παλινδρόμηση γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο. Στην περίπτωση που ο ΚΟΣ δυσλειτουργεί εμφανίζεται η ΓΟΠ. Είναι μία νόσος πολυπαραγοντική που μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε περίοδο της ζωής του ανθρώπου και φαίνεται ότι συνδέεται με το σύγχρονο τρόπο ζωής και τις διατροφικές συνήθειες στη σύγχρονη κοινωνία. Τα συμπτώματα που συνήθως παρουσιάζονται μία με δύο ώρες μετά το γεύμα ή κατά την κατάκλιση αμέσως μετά το γεύμα είναι:
- Οπισθοστερνικός καύσος (κάψιμο πίσω από το στέρνο) που αντανακλά πολλές φορές μέχρι τη βάση του λαιμού ή την πλάτη.
- Οπισθοστερνικός πόνος
- Όξινες ερυγές (ρεψίματα)
- Αναγωγές (άνοδος γαστρικού περιεχομένου μέχρι το φάρυγγα ή και τη στοματική κοιλότητα).
- Αίσθημα βάρους στην κοιλιά
- Δυσπεψία
Παράγοντες και παθολογικές καταστάσεις που προκαλούν ΓΟΠ είναι:
- Διαφραγματοκήλη
- Εγκυμοσύνη (υπολογίζεται ότι το 25% των εγκύων πάσχει από τη νόσο)
- Παχυσαρκία
- Διαιτητικοί παράγοντες (ορισμένες τροφές αλλά και το αλκοόλ προκαλούν κρίσεις παλινδρόμησης)
- Τρόπος ζωής (για παράδειγμα κατάκλιση μετά το γεύμα )
Ο συνεχόμενος ερεθισμός του βλεννογόνου του οισοφάγου από τα γαστρικά υγρά, προκαλεί οισοφαγίτιδα, η βαρύτητα της οποίας εξαρτάται από:
- Το ποσό των γαστρικών υγρών που παλινδρομεί προς τον οισοφάγο
- Την καυστικότητα τους
- Τον αριθμό των επεισοδίων παλινδρόμησης ανά ημέρα
- Την παλαιότητα των επεισοδίων παλινδρόμησης
Η διάγνωση της νόσου απαιτεί εξειδικευμένες εξετάσεις από γαστρεντερολόγο, όπως:
- Γαστροσκόπηση
- 24ωρη pHμετρία οισοφάγου
- Test Bernstein
- Μανομετρία οισοφάγου
- Έλεγχος για H.pylori (ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού)
Η θεραπεία της νόσου συνίσταται αρχικά σε αλλαγή του τρόπου ζωής και των συνηθειών του ατόμου. Ο ασθενής πρέπει να αποφεύγει τα λιπαρά φαγητά, τα τηγανητά, τη σοκολάτα, τον καφέ , το τσάι, τη μέντα, τα μπαχαρικά, τα αεριούχα ποτά, το αλκοόλ, τους όξινους χυμούς φρούτων, τα σιροπιαστά γλυκά, τις πίτες με φύλλο και τις σούπες το βράδυ. Επίσης ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει μικρά γεύματα και να αποφεύγει τα σφιχτά ρούχα, την κατάκλιση τουλάχιστον 2 ώρες μετά το γεύμα ενώ συστήνεται η απώλεια βάρους σε περίπτωση παχυσαρκίας. Το επόμενο βήμα της θεραπείας είναι η λήψη φαρμάκων (αντιόξινα, αντιεκκριτικά, προκινητικά). Όταν έχουμε αποτυχία της συντηρητικής αγωγής, υποτροπή της ΓΟΠ μετά από μείωση της φαρμακευτικής αγωγής, μεγάλου βαθμού οισοφαγίτιδα, επιπλοκές της οισοφαγίτιδας ή διαφραγματοκήλη καταφεύγουμε σε χειρουργική αντιμετώπιση, που στόχο έχει τη λειτουργική αποκατάσταση του ΚΟΣ.
Οι επιπλοκές της νόσου, λόγω της οισοφαγίτιδας, μπορεί να είναι:
- Έλκη
- Αιμορραγία
- Καλοήθεις στενώσεις του οισοφάγου
- Οισοφάγος Barrett (προκαρκινωματώδης κατάσταση)